Allegato 1 - DOMANDA PARTECIPAZIONE PNSD a.s. 2021-2022

Avviso Prot.n. 1700 / VII.5

Alla Dirigente Scolastica 
Istituto Comprensivo N. 4
Via Verne, 19
40128 Bologna

Il/la sottoscritto/a __________________________________ nato/a a _________________________________ 

prov. _______ il ________________ e residente a _____________________________________ prov. ______ 

in via ______________________________ n. _______ cap _______ codice fiscale _____ ________________

status professionale _______________________________________________   cell.____________________

email _________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla procedura di selezione in qualità di esperto modulo n. (crocettare il modulo interessato)

Formazione docenti PNSD a.s. 2016 – 2019 	
☐	1.  Laboratorio di scienze, strumenti e proposte operative	
☐	2. Robotica educativa e altri strumenti digitali	
☐	3. Strumenti digitali per l’inclusione	
☐	4. Il tinkering a scuola	
☐	5. Storytelling e creazione di podcast	
☐	6. Strumenti digitali per la documentazione	
☐	7. Creazione di contenuti audio-video	

A tal fine allega:
•	dichiarazione sostitutiva di certificazione (Allegato 2)
•	scheda esperto progetto (Allegato 3); 
•	curriculum vitae in formato europeo (Allegato 4);
•	scheda progetto PNSD (Allegato 5)
•	copia del codice fiscale;
•	copia di un documento di identità in corso di validità.

                   Data                                                                                                                      Firma

      _________________                                                                                  ___________________________