ALLEGATO 1A

DOMANDA PARTECIPAZIONE SELEZIONE ESPERTI
PROGETTO “Sportello d’ascolto rivolto a studenti, docenti e genitori” A.S. 2021/22
Come da Avviso di selezione prot. n. 770/IV.5 del 10/02/2021

Alla Dirigente Scolastica 
Istituto Comprensivo N. 4
Via Verne, 19
40128 Bologna

Il/la sottoscritto/a _____________________________  nato/a a _______________________ il _____/_____/______ e residente a _________________________________ prov. _______ in via/piazza ________________________________________ n. _________ cap. _________ Status professionale _______________________________________________________ codice fiscale _________________ Tel. ____________ cell. ____________ fax ____________ email _______________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla procedura di selezione in qualità di esperto in  	

A tal fine allega:
∙	Allegato 1A - domanda di partecipazione 
∙	Allegato 1B - dichiarazione sostitutiva 
∙	Allegato   2 - dichiarazione servizi 
∙	Allegato   3 - curriculum vitae in formato europeo, sul quale segnalare appositamente titoli, esperienze lavorative e formative per l’assegnazione dell’incarico 
∙	Allegato   4 - Mod. C offerta economica 
∙	Copia di un documento in corso di validità
∙	Copia del codice fiscale
∙	Altra documentazione utile alla valutazione (specificare): ____________________________
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Il/La sottoscrit__ dichiara di essere a perfetta conoscenza di tutti i termini del bando che accetta senza riserve.

 Data ___________________                                    Firma ___________________________