ALLEGATO 1A

DOMANDA PARTECIPAZIONE SELEZIONE ESPERTI
PROGETTO  “Piantiamo la memoria- laboratorio di recitazione e ripresa” A.S. 2021/22
Come da Avviso di selezione prot. n. 5938/C24 del 29/10/2021

Alla Dirigente Scolastica 
Istituto Comprensivo N. 4
Via Verne, 19
40128 Bologna

Il/la sottoscritto/a ________________________________________  nato/a a ________________________ il _____/_____/______ e residente a ____________________________________________ prov. _______ in via/piazza _______________________________________________ n. _________ cap. _________ Status professionale __________________________________________________________________ codice fiscale _______________________ tel. ______________ cell. _____________ fax ______________ email _________________________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla procedura di selezione in qualità di esperto in  	

A tal fine allega:
∙	Allegato 1A - domanda di partecipazione 
∙	Allegato 1B - dichiarazione sostitutiva 
∙	Allegato   2 - dichiarazione servizi 
∙	Allegato   3 - curriculum vitae in formato europeo, sul quale segnalare appositamente titoli, esperienze lavorative e formative per l’assegnazione dell’incarico 
∙	Allegato   4 - Mod. C offerta economica 
∙	Copia di un documento in corso di validità
∙	Copia del codice fiscale
∙	Dichiarazione al trattamento dei dati, ai sensi del D.lg. 196/2003
∙	Altra documentazione utile alla valutazione (specificare): ______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il/La sottoscrit__ dichiara di essere a perfetta conoscenza di tutti i termini del bando che accetta senza riserve.

 Data ___________________                                                             Firma ___________________________