ALLEGATO A – ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
Allegato avviso di selezione alunni prot. n. 2095/C24 del 13/04/2021
BANDO PON SUSSIDI DIDATTICI

Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo 4 
Bologna

Oggetto: domanda di partecipazione al Progetto “FSE/PON – Sussidi didattici”
CODICE PROGETTO: 10.2.2 A – FSEPON – EM – 2020 – 239 Insieme si può
CUP: E31D20001670006

Il/la sottoscritto/a genitore/tutore legale 

PADRE/MADRE TUTORE LEGALE		
NOME E COGNOME		
CODICE FISCALE		
DATA E LUOGO DI NASCITA		
RESIDENZA		
PROVINCIA		
VIA/PIAZZA N.		
CAP		
TELEFONO/CELL		
INDIRIZZO EMAIL		

avendo letto l’avviso relativo alla selezione di partecipanti al progetto FSE/PON in oggetto chiede per il/la proprio/a figlio/a

Nome e cognome		
Classe frequentata		
Codice fiscale		
Data e luogo di nascita		
Residenza 		
Provincia		
Cap 		
Indirizzo email		

  il comodato d’uso per la fornitura di un kit completo di libri di testo scolastici

A TAL FINE DICHIARA

a)	Di aver preso visione dell’avviso di selezione di studenti beneficiari della concessione di libri in comodato d’uso a.s 2021/2022 e di impegnarsi a rispettare tutte le prescrizioni.
b)	Che i dati di cui sopra sono veritieri.
c)	Di allegare alla presente certificazione ISEE in corso di validità.

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione del bando e di accettarne il contenuto.
Il/la sottoscritto/a autorizza questo Istituto al trattamento dei dati personali del proprio figlio/a solo per le finalità connesse con la partecipazione alle attività previste dal progetto.
Il/la sottoscritto/a allega:
•	copia del proprio documento di identità
•	copia del proprio codice fiscale
•	copia della propria certificazione ISEE in corso di validità

Luogo e data ______________________________

Firma di un genitore/tutore legale____________________________