ALLEGATO A

Al Dirigente Scolastico dell’I.C. 4 di Bologna

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
per l’individuazione di agenzie formative per l’affidamento diretto servizio di formazione da espletarsi con esperti madrelingua inglese per 
i due moduli “One … two” e “Tree .. four”  scuola Infanzia Girotondo

II sottoscritto __________________________________________________________________
nato a ___________________________________  Prov. (_________ ) il __________________ residente a ____________________________________________________ Prov. (_______ ) in Via __________________________________ n _________ Codice Fiscale _________________   Tel Fisso  ____________________  Tel cellulare _____________________
nella Qualità di Titolare/Rappresentante Legale della ditta/società _______________________   con sede in ___________________________ alla via ________________________________. P.IVA ____________________________ C.F.  ______________________________               email _________________________________ PEC __________________________________

CHIEDE

di partecipare alla MANIFESTAZIONE DI INTERESSE indetta da codesto Istituto per l’affidamento diretto, mediante procedura di selezione comparativa, ai sensi dell’art.36 del Dlgs. 50/2016, attraverso l’acquisizione di preventivi da parte di altrettanti soggetti giuridici, in possesso degli idonei requisiti, dei servizi dell’area formativa dei due moduli “One … two” e “Tree .. four”  scuola Infanzia Girotondo

Progetto ”In the long run”  (Scuola dell’Infanzia) – Avviso pubblico per il potenziamento delle competenze di base in chiave innovativa, a supporto dell’offerta formativa. Fondi strutturali europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014 – 2020. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE)
10.2.1A-FSEPON-EM-2017-80

                            Data                                                              Timbro e Firma

           _______________________                              ____________________________

ALLEGATO B

Al Dirigente Scolastico Dell’I.C. 4 Bologna

DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE

Il sottoscritto ________________________________ nato a ___________________________ il ____________ C.F. ______________ residente a ________________________ Prov. ______ Via ___________________________________________ n. ___________ CAP _____________
nella sua qualità di ______________________________________________________________
(se procuratore allegare copia della relativa procura notarile - generale o speciale - o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza)
dell’impresa ______________________________________________________ con sede legale in Via ___________________________________________ n. ___________ CAP ___________ Città ______________________________________________________________ Prov. ______
Cod.   Fisc.   Impresa _________________ P. IVA (se diversa dal cod. fisc.) ________________     tel. ________________________________ Fax __________________________________        e-mail _____________________________    PEC _____________________________________

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 28.12.2000 N. 445, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITA' PENALE CUI PUO’ ANDARE INCONTRO IN CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI AI SENSI DELL'ART. 76 DEL MEDESIMO DPR 445/2000

DICHIARA

1.	di essere legale rappresentante della Ditta ________________________________________, e conseguentemente di avere l’idoneità alla sottoscrizione degli atti delle presente gara;
2.	di non trovarsi, in nessuno dei casi di cui all’art. 78 comma 1, in riferimento ai “Requisiti di ordine generale” del d.P.R. n. 207/2010 e ss.mm.ii., ovvero dichiara:
a)	di non essere in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo;
b)	di non essere pendente in alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una della cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;
c)	di non aver a suo carico alcuna sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio;
d)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e)	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
f)	di non aver commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, o errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;
a)	
g)	di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana;
h)	che nell’anno antecedente la data di inoltro dell’invito a partecipare alla gara in oggetto, non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alla condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento di subappalti, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
i)	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana;
j)	di non presentarsi in caso di certificazione di cui all’articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68;
k)	di non trovarsi in caso di sanzione interdittiva di cui all’articolo 9 comma 2 lett. c del D.Lgs 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con altra Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 36 – bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248;
l)	di non trovarsi nel caso di sospensione o decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;
m)	di non essere, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile;
3.	di osservare tutte le norme dettate in materia di sicurezza dei lavoratori, in particolare di rispettare tutti gli obblighi in materia di sicurezza e condizioni nei luoghi di lavoro ex D.Lgs 81/2008;
4.	di assumere a proprio carico tutti gli oneri retributivi, assicurativi e previdenziali di legge e di applicare nel trattamento economico dei propri lavoratori la retribuzione richiesta dalla legge e dai CCNL applicabili;
5.	di aver preso visione, di sottoscrivere per accettazione e di obbligarsi all’osservanza di tutte le disposizioni, nessuna esclusa, previste dalla lettera di invito e di accattare in particolare le penalità previste;
6.	di aver giudicato il prezzo posto a base di gara e quello presentato nell’offerta tecnica pienamente remunerativi e tali da consentire l’offerta presentata;
7.	di acconsentire ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196/2003 e ss. mm. ii. al trattamento dei dati per la presente procedura;
8.	di essere iscritto alla Camera di Commercio di ___________________________________ ;
9.	di essere abilitato a lavori di impiantistica con relativa dichiarazione sul Camerale ed indicazione del Direttore Tecnico dell’Azienda (secondo il D.M. 37/08) ovvero di avvalersi della seguente Azienda in avvalimento: ________________________________________ ;
10.	di autorizzare la stazione appaltante ad effettuare le comunicazioni a mezzo fax al seguente numero _________________________
11.	che se i costi relativi alla sicurezza afferenti all’esercizio dell’attività da svolgere sono superiori a zero,  l’azienda che rappresento se ne farà carico.

Si allega fotocopia del documento di identità in corso di validità del legale rappresentante/procuratore/titolare.

                            Data                                                              Il Dichiarante

           _______________________                              ____________________________